Durante il 47mo congresso Conventus Societas ORL Latina, che si è tenuto a novembre a Catania, The ENTologist ha chiesto a Giuseppe Tortoriello, otorinolaringoiatra dell’Ospedale Monaldi di Napoli di raccontarci come le nuove tecnologie stiano rivoluzionando la chirurgia oncologica della laringe, con risultati sorprendenti in termini di conservazione dell’organo, della voce e della qualità di vita.
La chirurgia laser permette oggi di trattare piccoli tumori glottici e sovraglottici con interventi mini-invasivi, degenze di 12–24 ore e un’elevata selettività di resezione, aprendo opzioni sicure anche per pazienti anziani e pluripatologici. Un accurato iter diagnostico – che comprende visita specialistica con fibrolaringoscopia, TAC, risonanza magnetica, sistemi di luce selettiva in grado di evidenziare meglio le aree sospette e valutazione stroboscopica della motilità cordale – consente di pianificare una “chirurgia sartoriale” cucita sul singolo paziente.
Per tumori più estesi, l’impiego della robotica e dell’esoscopio, spesso in combinazione con il laser, permette resezioni estremamente precise e talvolta evita la tracheotomia. Nei casi localmente avanzati trovano spazio le tecniche di chirurgia ricostruttiva modulare, fino alla tracheoioido-epiglottopessi, che consentono a molti pazienti di parlare e alimentarsi in modo soddisfacente pur dopo interventi complessi. Quando il tumore è molto aggressivo o extralaringeo, la laringectomia totale resta l’unica opzione, ma l’uso di dispositivi di sutura avanzati e protesi fonatorie permette dimissioni più rapide e un recupero di voce funzionale. Il messaggio centrale dell’intervista è la missione di “ridare voce” ai pazienti, sostenendo anche le loro famiglie, e la necessità che queste procedure vengano eseguite in centri ad alto volume e altamente specializzati, presenti su tutto il territorio nazionale.
